Question 0080 du 18 septembre 2009, M. COLUMBERA Jean, Question parlementaire à M. Mars Di Bartolomeo: « Prise en charge des soins ambulatoires par la Caisse Nationale de Santé»
D’CNS iwwerhëlt fir eng ambulant Behandlung keng Käschten fir sterilt Material oder Sprëtzen. Bei gewësse Krankheeten gëtt awer vill dëses Material gebraucht.
Als Beispill kann ech eng Famill zitéieren dären hiert Kand un enger schwéierer Pilzkrankheet leit. Dës Famill huet Käschten vun 1.500 bis 2.000 € de Mount fir hiert Kand uerdentlech ze behandlen.
1. Firwat gëtt Material dat vum Dokter verschriwwen gëtt a bei bestëmmten Krankheeten néideg as nët, zumindest zum Deel- vun der CNS rembourséiert ?
2. Wann d’Sozialpartner dëst Material och an Zukunft net wëllen an d’Nomencalture iwwerhuelen, wat fir Méigelchkeeten gëtt et dann datt an esou Fäll d’Solidaritéit spillt, besonneg bei Kranheeten déi sech iwwer länger Zäit zéihen ?
3. Wéi erklärt dir dat, dass de Staat d’Käschten fir steril Sprëtzen bei Drogenofhängeger iwwerhëlt (wat ze begréissen ass) dës Mossnahm awer net am Krankheetsfall gëllt ?
Réponse de Mars Di Bartolomeo (19 octobre 2009)
En application de l’article 12 des statuts, les prestations prises en charge par l’assurance maladie sont limitées à celles inscrites dans les nomenclatures ou dans les listes prévues par les statuts. En ce qui concerne les dispositifs médicaux, cette liste se retrouve à l’annexe A et plus précisément dans le fichier B1.
Ce fichier reprend un certain nombre de fournitures stériles (compresses, pansements etc.) qui sont prises en charge par l’assurance maladie d’après un taux de prise en charge appliqué à un prix de référence déterminé pour chaque fourniture individuellement. Si ce matériel est délivré sur prescription médicale, rien de s’oppose à une prise en charge par l’assurance maladie.
Par ailleurs il convient de citer aussi l’article 5 du règlement grand-ducal sur la nomenclature des actes et services des infirmiers pris en charge par l’assurance maladie. Il dit que le tarif des actes infirmiers comprend les frais d’appareil et de l’installation, le coût de la stérilisation des instruments réutilisables, le matériel destiné à la protection et à l’hygiène ainsi que tout autre petit matériel. Il en est de même de la trousse à perfusion, les accessoires de perfusion, les seringues, les compresses, les aiguilles, les lancettes, les sets de pansement et les sets de sondage pour autant que les produits soient énumérés au libellé de l’acte de la nomenclature.
En conclusion, il faut constater que l’affirmation figurant au point 2 de la question parlementaire est en tant que telle erronée et qu’à défaut de disposer de plus amples renseignements, je ne suis pas en mesure de prendre position.
