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Pour devenir membre de la PATIENTE VERTRIEDUNG asbl, remplissez et renvoyez-nous ce formulaire.

Pour adhérer, il suffit de remplir et de nous renvoyer le formulaire en ligne de demande d'adhésion.

La cotisation annuelle s'élève à 25 € (individuel) ou à 38 € (famille) et elle est due pour l’exercice en cours qui correspond à l’année calendaire (du 1er janvier au 31 décembre), quelle que soit leur date de versement par tout nouveau membre.

Prière de payer votre cotisation par virement sur l’un des comptes IBAN suivants :

Banque	N° de compte IBAN	Code BIC
Post Luxembourg	LU02 1111 1249 7236 0000	CCPL LULL
BGL BNP Paribas	LU67 0030 7221 0470 0000	BGLL LULL
Spuerkeess	LU07 0019 6100 0075 5000	BCEE LULL